沛沛一本综合性的医书,在黄老道家理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”、“藏象学说”、“经络学说”、“病因学说”、“病机学说”、“病症”、“诊法”、“论治”及“养生学”、“运气学”等学说,从整体观上来论述医学,呈现了自然、生物、心理、社会“整体医学模式”(另据现代学者考证,认为今本中的黄老道家痕迹是隋唐时期的道士王冰窜入)。 其基本素材来源于中国古人对生命现象的长期观察、大量的临床实践以及简单的解剖学知识。 沛沛奠定了人体生理、病理、诊断以及治疗的认识基础,是中国影响极大的一部医学著作,被称为医之始祖。 |
卫气行
黄帝问于岐伯曰:愿闻卫气之行,出入之合,何如?
黄帝问岐伯说:我想听你谈一谈卫气在人体是如何运行的,什么时候出于体表,什么时候进入体内,又是在什么地方会合的呢?
岐伯曰:岁有十二月,日有十二辰,子午为经,卯酉为纬。天周二十八宿,而一面七星,四七二十八星。房昴为纬,虚张为经。是故房至毕为阳,昴至心为阴。阳主昼,阴主夜。故卫气之行,一日一夜五十周于身,昼日行于阳二十五周,夜行于阴二十五周,周于五脏。
岐伯说:一年有十二个月,一天有十二个时辰,都可以用十二地支表示,其中子位居正北方,午位居正南方,连接南北的竖线为经;卯位居正东方,酉位居正西方,连接东西的横线为纬。天空一周有二十八星宿,分为东西南北四个方位,每一方位各有七个星宿,四方共计二十八个星宿。东方的房宿与西方的昴宿为纬,北方的虚宿与南方的张宿为经。太阳从东方的房宿沿黄道经过南方到达西方的毕宿,时间是卯、辰、巳、午、未、申六个时辰,这六个时辰是白天,属阳;太阳从西方的昴宿,沿黄道经过北方到达东方的心宿,时间是酉、戌、亥、子、丑、寅六个时辰,这六个时辰是夜晚,属阴。阳主白昼,阴主黑夜。一昼夜中,卫气在体内运行五十个周次,白天行于阳分二十五个周次,夜间行于阴分二十五个周次,并周行于五脏之中。
是故平旦阴尽,阳气出于目,目张则气上行于头,循项下足太阳,循背下至小趾之端;其散者,别于目锐眦,下手太阳,下至手小指之间(别本作端)外侧;其散者,别于目锐眦,下足少阳,注小趾次趾之间。以上循手少阳之分侧,下至小指(次指)之间;别者以上至耳前,合于颔脉,注足阳明,以下行至跗上,入五趾之间;其散者,从耳下下手阳明,入大指之间,入掌中。其至于足也,入足心,出内踝,下行阴分,复合于目。故为一周。
所以,平旦之时,卫气在阴分的循行过程结束,卫气从眼睛(指晴明穴)进入阳分,眼睛也就睁开了,然后卫气从目内眦上行于头部,沿项后足太阳膀胱经的通路下行,再沿背部向下行,到达足小趾外侧端(至阴穴);另有分支,从目外眦而出,沿手太阳小肠经下行,至手小指外侧端(少泽穴);另一条分支,也从目外眦而出,沿足少阳胆经下行注入足小趾与第四趾之间(窍阴穴)。卫气在上部还有分支,循手少阳三焦经所过的部位向下行,到手小指与无名指之间(关冲穴);从手少阳别行的分支,上行至耳的前方,会合于颔部的经脉,注入足阳明胃经,向下行至足背,散入足五趾之间(厉兑穴);还有另一条散行的分支,从耳部下方,沿手阳明大肠经下行,入于手大指和食指之间(商阳穴),再进入手掌中间。其中运行到足部的卫气,进入足心,出于内踝,再入足少阴肾经,由足少阴肾经经行于阴分,沿着从足少阴肾经分出的阴脉向上行,又会合到眼睛的目内眦,交会于足太阳膀胱经(的睛明穴)。这就是卫气运行一周的顺序。
是故,日行一舍,人气行(于身)一周与十分身之八;日行二舍,人气行(于身)三周于身与十分身之六;日行三舍,人气行于身五周与十分身之四;日行四舍,人气行于身七周与十分身之二;日行五舍,人气行于身九周;日行六舍,人气行于身十周与十分身之八;日行七舍,人气行于身十二周在身与十分身之六;日行十四舍,人气二十五周于身有奇分与十分身之二,阳尽于阴,阴受气矣。其始入于阴,常从足少阴注于肾,肾注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾复注于肾为周。是故夜行一舍,人气行于阴脏一周与十分脏之八,亦如阳行之二十五周,而复合于目。阴阳一日一夜,合有奇分十分身之四(别本作二),与十分脏之二,是故人之所以卧起之时有早晏者,奇分不尽故也。
所以,太阳运行一星宿的时间称为一舍,卫气循行人体(周身)一周又十分之八弱;日行二舍,卫气循行三周又十分之六;日行三舍,卫气循行五周又十分之四;日行四舍,气循行七周又十分之二;日行五舍,卫气循行九周;日行六舍,卫气循行十周又十分之八;日行七舍,卫气循行十二周又十分之六;日行十四舍,卫气循行人体二十五周而又有余数十分之二周,到此太阳运行周天的二分之一,由白天进入夜间,卫气也由阳分进入阴分。刚刚进入阴分时,通常是由足少阴肾经传注于肾脏,由肾脏注入心脏,由心脏注入肺脏,由肺脏注入肝脏,由肝脏注入脾脏,由脾脏再传注到肾脏而成为一周。所以,夜间太阳运行一舍的时间,卫气循行五脏(周脏)也是一周又十分之八弱,与白天在阳分运行一样,一夜共运行二十五周,出于目内眦而进入阳分。卫气昼行阳分,夜行阴分,一昼一夜共有余数十分之二周身和十分之二周脏。因此,平时人们入睡和起床的时间,有时早些,有时晚些,都是余数造成的。
黄帝曰:卫气之在于身也,上下往来不以期,候气而刺之,奈何?
黄帝说:卫气在人体内,上下往来运行,没有停止的时候,怎样候察其气行情况而进行针刺呢?
伯高曰:分有多少,日有长短,春秋冬夏,各有分理,然后常以平旦为纪,以夜尽为始。是故一日一夜,水下百刻,二十五刻者,半日之度也,常如是毋已,日入而止,随日之长短,各以为纪而刺之。谨候其时,病可与期;失时反候者,百病不治。故曰:“刺实者,刺其来也;刺虚者,刺其去也。”此言气存亡之时,以候虚实而刺之。是故谨候气之所在而刺之,是谓逢时。(病)在于三阳,必候其气在于阳而刺之;病在于三阴,必候其气在阴分而刺之。
伯高说:根据太阳运行的位置,在夏至日和冬至日,用日晷确定日影的最长和最短,这样就可以知道春夏秋冬四季,各有不同的日照时间规律,然后恒常以平旦(寅时)为昼与夜的分界,夜尽而昼始。以铜壶滴漏来计时,一昼夜漏壶水下一百刻,所以二十五刻恰是半个白天的度数,经常如此不已,日入则白昼终止。依随白昼的长短不同,分别取作标准,以候察气行阴阳的情况,而后刺治。如能谨慎地候察其气行时机而加以针刺,则疾病的痊愈可以指日而待;如果失掉了气行时机而且违背了岁气运行规律,就会各种疾病都难以治愈。所以说:“针刺实证,要在其气来至之时刺而泻之;针刺虚证,要在其气离去之时刺而补之。”这就是说,要候察气的盛衰虚实而后加以针刺。所以,谨慎候察气的所在而进行刺治,这就叫做把握住了时机。病在三阳经的,一定要候伺其气在阳分的时候刺治;病在三阴经的,一定要候伺其气在阴分的时候刺治。
水下一刻,人气在太阳;水下二刻,人气在少阳;水下三刻,人气在阳明;水下四刻,人气在阴分。水下五刻,人气在太阳;水下六刻,人气在少阳;水下七刻,人气在阳明;水下八刻,人气在阴分。水下九刻,人气在太阳;水下十刻,人气在少阳;水下十一刻,人气在阳明;水下十二刻,人气在阴分。水下十三刻,人气在太阳;水下十四刻,人气在少阳;水下十五刻,人气在阳明;水下十六刻,人气在阴分。水下十七刻,人气在太阳;水下十八刻,人气在少阳;水下十九刻,人气在阳明;水下二十刻,人气在阴分。水下二十一刻,人气在太阳;水下二十二刻,人气在少阳;水下二十三刻,人气在阳明;水下二十四刻,人气在阴分。水下二十五刻,人气在太阳,此半日之度也。从房至毕一十四舍,水下五十刻。(从昴至心,亦十四舍,水下五十刻,终日之度也。)日行半度,回行一舍,水下三刻与七分刻之四。大要曰:“常以日之加于宿上也,人气在太阳,是故日行一舍,人气行三阳行与阴分,常如是无已。”天与地同纪,纷纷𤽉𤽉,终而复始,一日一夜水下百刻而尽矣。
(从平旦开始,)漏壶水下一刻的时间,卫气行于手足太阳经;水下二刻,卫气行于手足少阳经;水下三刻,卫气行于手足阳明经;水下四刻,卫气行于足少阴肾经。漏壶水下五刻,卫气又出阳分行于手足太阳经;水下六刻,卫气行于手足少阳经;水下七刻,卫气行于手足阳明经;水下八刻,卫气行于足少阴肾经。漏壶水下九刻,卫气又出阳分行于手足太阳经;水下十刻,卫气行于手足少阳经;水下十一刻,卫气行于手足阳明经;水下十二刻,卫气行于足少阳肾经。漏壶水下十三刻,卫气又出阳分行于手足太阳经;水下十四刻,卫气行于手足少阳经;水下十五刻,卫气行于手足阳明经;水下十六刻,卫气行于足少阴肾经。漏壶水下十七刻,卫气又出阳分行于手足太阳经;水下十八刻,卫气行于手足少阳经;水下十九刻,卫气行于手足阳明经,水下二十刻,卫气行于足少阴肾经。漏壶水下二十一刻,卫气又出阳分行于手足太阳经;水下二十二刻,卫气行于手足少阳经;水下二十三刻,卫气行于手足阳明经;水下二十四刻,卫气行于足少阴肾经。漏壶水下二十五刻,卫气行于手足太阳经,这是半个白昼中卫气运行的度数。从房宿到毕宿运转十四舍,经过整个白天,漏壶水下五十刻,太阳运行半个周天;从昴宿到心宿,也是运转十四舍,经过整个黑夜,漏壶水下五十刻,又运行半个周天。一昼夜合计水下一百刻,太阳运行二十八舍,整整一个周天。太阳每运行一星宿,漏壶水下三又七分之四刻。《大要》说:“通常是每当太阳行到下一个星宿开始的时间,卫气也恰好运行到手足太阳经。所以,太阳每运行完一个星宿的时间,卫气刚好循行完太阳经、少阳经、阳明经三个阳经还有阴分,卫气就是这样一直周期运行而不停止。”天与地同其纲纪,纷纷繁繁,终而复始,一昼一夜之间漏水下百刻,卫气在体内运行完毕五十周次。